今日观点!上海首例！宝山区中西医结合医院成功实施一例全胸腔镜下肋骨骨折内固定手术

近日，宝山区中西医结合医院胸外科为一名75岁胸部外伤患者成功实施全胸腔镜下胸外伤肋骨骨折复位内固定手术。该手术是上海市第一例采用反式tini记忆合金环抱式接骨器进行的全胸腔镜下肋骨骨折内固定手术，标志着宝山区中西医结合医院胸外科微创技术及胸部外伤eras（快速康复）实践的进步升级。

该患者因意外导致胸部严重受伤，出现胸部疼痛剧烈、呼吸和咳嗽咳痰困难等情况。

(资料图)

影像学提示，患者右侧多根肋骨骨折、肺挫伤、胸腔积血。患者既往有脑梗后遗症引起的右侧肢体偏瘫，肌力3级，合并胸外伤后破坏了胸廓结构稳定性，疼痛又增加了患者自主咳嗽排痰的难度，从而逐渐出现胸闷、气促等症状。此时，若不及时进行手术治疗，患者肺部感染将紧随而来，可能危及生命。

胸外科唐剑锋主任团队在评估后认为及时手术固定肋骨骨折恢复胸廓完整性对改善患者呼吸功能有巨大帮助，综合考虑后决定实施全胸腔镜下肋骨骨折复位内固定手术。手术仅需在患者胸壁建立1个1cm的观察孔，2个3cm的操作孔就能同时完成前、后段肋骨骨折内固定手术。术后患者疼痛明显减轻，咳痰与呼吸困难明显缓解。

据介绍，该患者属于2-4肋前段及后段的高位肋骨骨折，目前主流术式是用20-30cm的大切口兼顾到多段肋骨骨折的复位内固定术，若术中再切开、切断部分肌肉无疑是对这名脑梗后伴右侧肢体运动障碍患者呼吸功能的二次损伤。全胸腔镜下肋骨骨折复位内固定手术避免了传统大切口的同时，保留了肌肉结构完整性，更有助于术后呼吸功能的迅速恢复，为胸部创伤的患者提供了新的选择。

宝山区中西医结合医院胸外科认真践行把人民群众生命安全和身体健康放在第一位的要求，以过硬的专业实力紧跟医疗前沿，对微创技术的追求永无止境。

科普时间

肋骨骨折最常见原因为胸部外伤，还有骨质疏松、肿瘤导致的病理性骨折等。骨折后，胸廓稳定性遭到破坏，骨折断端对胸壁神经肌肉血管的机械性损伤及伤后的炎症反应可导致剧烈疼痛、大出血、肺损伤、膈肌损伤等。特别是高龄患者、既往合并肺部基础疾病的患者易出现呼吸和咳嗽排痰困难，进而造成肺部感染，严重威胁生命健康，应及时到医院就诊。

胸腔镜手术所用的反式tini记忆合金环抱式接骨器与传统环抱式接骨器相比更轻薄，也更贴合胸腔内肋骨自然弧度，“环抱手指”也更少，对肋间神经血管损伤更小。

通讯员：武厚志

编辑：宋鸽

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上观号作者：上海宝山

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